CHIRURGIA HERNIILOR ABDOMINALE - SPITALIZARE DE O ZI

TRATAMENTUL LAPAROENDOSCOPIC AL HERNIILOR VENTRALE (EVENTRATII, DIASTAZIS, HERNIE EPIGASTRICA, HERNIE OMBILICALA)

Abordul laparoendoscopic al herniilor ventrale reprezinta modalitatea cea mai eficienta de tratament al acestei afectiuni.

Avantajele fata de procedeele "clasice" sunt multiple:
- disconfort postoperator minim
- recuperare rapida
- rata redusa de recidiva
- rata redusa a complicatiilor infectioase ale plagii operatorii

Fata de abordul "laparoscopic traditional", in care se foloseste plasa compozita (dual-mesh) fixata cu agrafe, in procedeul laparoendoscopic se foloseste plasa de polipropilena, montata in planul retromuscular (inapoia dreptilor abdominali) iar fixarea se face prin presiunea intraabdominala exercitata pe peretele muscular, nefiind nevoie de agrafe; ca urmare scade costul procedurii, scade durerea postoperatorie si se reduce riscul generat de aderentele dintre organele abdominale si plasa.

Operatia se realizeaza preponderent inafara cavitatii peritoneale, in grosimea peretelui abdomional, in plan retromuscular.

Principalii timpi operatori sunt:

1. Introducerea trocarelor. Particularitatea consta in pozitionarea trocarelor medial fata de liniile semilunare.

Pozitionarea trocarelor in ebordul eTEP

Pozitionarea trocarelor in ebordul eTEP

2. Crearea spatiului retromuscular

Crearea spatiului retromuscular

3. Traversarea liniei albe, anterior de ligamentul falciform, ramanand inafara cavitatii peritoneale

Traversarea liniei albe

 

4. Disectia retromusculara (inapoia dreptilor abdominali) in sens longitudinal, unind  cele doua spatii retromusculare prin incizia tecilor posteriooare

Disectia retromusculara in sens longitudinal

5. Refacerea planului posterior

Refacerea planului posterior cu rol de bariera intre plasa si viscere

6. Refacerea liniei albe

Refacerea liniei albe si inchiderea defectului herniar

7. Plasarea protezei in spatiul retromuscular

Protezare parietala retromusculara - sublay

Rezultate postoperatorii:

Diastasis recti: pre- si postoperator

Diastazis al dreptilor abdominali

Eventratie complexa operata endoscopic

Eventratie complexa operata endoscopic

Pentru a vizualiza filmul operatiei endoscopice pentru o eventratie complexa, dati clic AICI